top of page
Отвечает врач клинической лабораторной диагностики - Зайцев Евгений Геннадьевич. Задать вопрос и получить бесплатную консультацию доктора можно на форуме.
Часто задаваемые вопросы.
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимия
Гормональные исследования
Аллергология
Инфекции
Повышен гемоглобин - значит нужно больше пить воды?
Эритроцитоз с повышением концентрации гемоглобина может быть при диареи, рвоте. Обычно водно-электролитный баланс организма стабильно регулируется нервной системой, поэтому при нехватке воды сразу же возникает чувство жажды. Чаще всего проблема не в этом, а в гипоксии - организму недостаточно кислорода. При гипоксии организм пытается компенсировать данное состояние повышением количества транспортного белка кислорода - гемоглобина. Гипоксия возникает по разным причинам: хронический ринит, бронхиальная астма, курение, сердечная недостаточность. При повышении гемоглобина свыше 165 г/л у женщин и 180 г/л у мужчин рекомендовано исключить истинную полицитемию.
Можно ли утверждать о наличии железодефицитной анемии только по общему анализу крови?
Диагноз поставить можно, но верным он будет только с 90% вероятностью. А 10% пациентов, которым назначается лечение только по общему анализу крови (снижение эритроцитарных индексов: MCV, MCH, MCHC), будут месяц получать неправильное лечение (стандартный период до контроля терапии). Гемоглобин за это время может снизиться до критических значений. Поэтому желательно, в таких случаях через 7 дней с момента начала терапии сделать анализ ретикулоцитов для контроля лечения (их количество должно стать выше нормы). Если есть возможность, обязательно выполните исследование уровней сывороточного ферритина, железа а также С-реактивного белка до начала лечения, чтобы провести дифференциальную диагностику с анемией хронических заболеваний.
Повышение количества нейтрофилов в абсолютном значении всегда отличает бактериальную инфекцию от вирусной?
Нет, так утверждать нельзя. При тяжелых бактериальных инфекциях количество нейтрофилов может наоборот уменьшаться, из-за истощения костномозгового резерва, тогда в крови появляются их предшественники - незрелые гранулоциты (метамиелоциты, миелоциты).
Почему повышено количество лимфоцитов?
Относительный лимфоцитоз (в %) не имеет клинического значения. Лимфоцитоз бывает 2 типов: относительный и абсолютный. Относительный лимфоцитоз - повышение количества лимфоцитов в процентном соотношении. Абсолютный лимфоцитоз - повышение количества лимфоцитов в пересчете на 10^9/л. Необходимо понять, что % нужен для расчета абс. значения. Если абс. количество повышено, тогда в первую очередь надо исключить вирусные инфекции: ВЭБ, ЦМВ, герпес VI типа и др., при которых часто еще обнаруживают реактивные лимфоциты. Если с абсолютным лимфоцитозом обнаружены тени Боткина-Гумпрехта необходимо продолжить обследование на хронический лимфолейкоз.
https://www.youtube.com/watch?v=G2gi1qZlwQQ
bottom of page